当前位置: 首页
> 政务公开 > 法规文件 > 本级文件 > 市政府文件 > 2010年

余姚市人民政府关于进一步完善新型农村合作医疗制度的实施意见
余政发〔2010〕117号
发布日期:2011-01-10 信息来源:余姚市人民政府办公室浏览次数:字体:[ ]

各乡镇人民政府、街道办事处,市直各部门:
  为进一步深化落实医药卫生体制改革精神,提高农民医疗保障水平,根据《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的实施意见》(甬卫发〔2009〕157号)、《宁波市医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》(甬政办发〔2010〕195号)、宁波市《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作任务责任书》和宁波市卫生局、财政局和民政局《关于进一步完善新型农村合作制度的实施意见》精神,结合本市实际,提出如下实施意见:
  一、基本原则
  坚持广覆盖,稳定参加新型农村合作医疗(以下简称参合)率,以家庭为单位整户自愿参加;坚持保基本,根据经济发展水平和各方承受能力,合理确定保障水平;坚持可持续,以政府为主导,充分调动各方筹资积极性;坚持统筹协调,做好与医疗救助及其他医疗保障制度之间的相互衔接。
  二、目标任务
  以统筹区为单位,参合率稳定在95%以上,2011年新型农村合作医疗(以下简称新农合)人均筹资标准达到上年农民人均纯收入的2.5%以上,统筹区域政策范围内住院费用报销比例达到60%以上,政策范围内门诊费用报销比例达到35%。提高农村儿童白血病和先天性心脏病医疗保障水平,基本药物纳入新农合报销范围,报销比例高于非基本药物5个百分点以上。
  三、稳步提高筹资水平
  加大政府扶助力度,继续将新型农村合作医疗补助资金列入财政预算,以保持全市新型农村合作医疗可持续发展。对农村五保户、低保、重点优抚对象、二级以上持证残疾人、“三老”人员、低保边缘户等困难群众参合的个人缴费部分由市、乡镇(街道)两级财政给予全额补助。
2011年农村合作医疗人均筹资标准达到上年农民人均纯收入的2.5%以上,人均筹资标准为380元,其中宁波市财政(含中央财政)补助45元,市财政补助 235元(含乡镇、街道),个人缴费100元,四明山镇、大岚镇、鹿亭乡、梁弄镇和梨洲街道的茭湖片等山区农民个人缴费70元,另30元由宁波市财政补助。
  四、完善补偿政策
  坚持住院统筹兼顾门诊,补偿方案向基层医疗机构倾斜,引导参合人员合理就医,鼓励一般疾病在基层医疗机构解决,避免“小病大看”。配合宁波市推进全大市新农合制度基本方案统一工作,逐步统一全大市定点医疗机构住院报销起付线;补偿范围参照城镇职工基本医疗保险服务项目执行;门诊中药饮片、传统中医诊疗项目的补偿比例高于西药、西医诊疗项目20%以上;住院最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。对符合计划生育、妇女保健政策规定的孕产妇住院分娩发生的政策范围内费用,经农村孕产妇住院分娩专项补助后余下部分纳入新农合住院补偿范围。
  (一)统筹区内定点医疗机构政策范围内住院费用报销比例达到60%以上。
  (二)提高农村儿童白血病和先天性心脏病医疗保障水平,确定标准化的诊疗方案,控制例均费用水平,补偿比例达到限定费用的70%,以减轻参合患儿的医疗费用负担。
  (三)按余慈统筹要求,实行定点医疗机构互认、住院待遇同等,探索实时结报,方便参合农民。
  (四)深入开展农民健康体检,参合农民每2年进行一次健康体检,逐步建立标准统一、数据共享的电子健康档案。对体检中发现的疾病和异常情况,提供必要的后续服务。各级财政每年按参合人数给予人均不低于15元的标准投入,其中宁波财政补助3元,余姚市和乡镇(街道)各补助6元。要求每轮体检率达到60%以上,60岁以上老人体检率80%以上。
  五、健全运行管理机制
  (一)规范基金管理。认真执行财政部、卫生部《新型农村合作医疗基金财务制度》(财社〔2008〕8号)和《新型农村合作医疗基金会计制度》(财会〔2008〕1号),各级财政补助资金及时足额到位,基金纳入财政专户管理和核算,实行收支两条线管理,完善内部稽核制度,加强基金监管和年度审计,确保基金安全运行。基金使用和费用补偿,要坚持市、乡镇(街道)、村三级定期公示制度,畅通群众投诉举报渠道,引导群众参与监督管理。严格执行有关基金结余规定,统筹基金当年结余率原则上控制在10%以内,累计结余不超过当年统筹基金的25%。为防范新型农村合作医疗基金超支风险,根据国家有关规定设立风险基金,风险基金从当年的统筹基金中提取,规模保持在当年统筹基金总额的10%,提取比例原则按每年3%,如上年基金结余较多时可按结余的50%提取,达到当年统筹基金的10%以后不再提取。
  (二)控制医药费用不合理增长。各级定点医疗机构要切实加强管理,建立健全疾病检查、治疗、用药、收费等自律机制。注重发挥协议管理在定点医疗机构管理中的作用,建立健全定点医疗机构的准入和退出机制,通过协议实行动态管理。将医疗费用控制、使用国家基本药物和适宜诊疗技术、医疗服务质量以及新农合制度执行情况等要素纳入定点医疗机构考核范围。实行医疗费用查询制,建立均次医药费用、基本药物使用情况、政策范围内费用比例的监测和公示警示制度,确保政策范围内费用比例控制在85%以上。积极探索按人头付费、按病种付费、均次限额付费、总额预付等方式,建立绩效评估机制,遏止医疗费用不合理增长。
  (三)加强经办机构能力建设。要根据服务人口和工作量,确保经办机构人员编制和工作经费到位。强化财务管理和业务培训,分设财务会计、出纳、稽核岗位,形成相对稳定、素质较高的管理队伍。继续加大新农合信息化建设力度,完善参合人员就医“一卡通”,并与社区卫生服务信息化建设相结合,进一步扩大网络对基层医疗机构的覆盖,实行实时监管、即时结报,提高运行效率。积极探索定点缴纳、委托代收、储蓄代缴等方法,引导农民主动缴费。
  (四)加强新农合与相关制度的衔接。在全额资助困难群众参合,提高新农合补偿后个人承担部分救助比例的基础上,配合民政部门建立新农合与医疗救助的统一服务平台,加快实现“一站式”服务,增强时效性,提高参合困难群众对新农合的利用率。做好新农合与其他医疗保险制度在相关政策及经办服务等方面的衔接,确保各项制度平稳协调发展。
  六、加强组织领导
  (一)提高认识,强化考核。全市新型农村合作医疗工作已进入巩固提高阶段,各乡镇、街道要从执政为民的高度,继续加强对新型农村合作医疗工作的领导,切实把建立和完善新型农村合作医疗制度作为民生工程来抓,列入目标管理考核内容。
  (二)部门配合,履行责任。市府办、宣传部、财政局、农办、残联、卫生局、劳动保障局、民政局、农林局、发展改革局、扶贫办、审计局等部门要密切配合、各负其责,加强对新型农村合作医疗制度的研究,不断完善配套政策和实施办法,健全管理制度,落实管理责任。
  (三)认真总结,加大宣传。通过宣传报道典型事例,加深农村居民对新型农村合作医疗制度的认识,营造良好的社会氛围,进一步增强互助共济意识,提高参合自觉性,确保合作医疗制度不断深入实施。

 

 

                          二〇一〇年十二月三十一日

 

 

 

 

                                           
抄送:市委各部门,市人大常委会、市政协办公室,市人武部,市法院,市检察院。    
 
余姚市人民政府办公室                        201110印发

分享到:
【打印本页】【关闭窗口】


Produced By 大汉网络 大汉版通发布系统